野外打猎难免碰上献上野外蛇伤的紧急处理《转》 - 风云论坛

一.野外蛇伤的紧急处理
   野外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。 * {4 a" o2 @6 a; i0 Z) R1 H
   通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬；若仅是成排的细齿状"八"字形牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，用红汞和碘酊等药物外搽伤口包扎。若有条件再送医院注射破伤风针即可。 ) ]+ N9 n4 Y; B& H1 X# L
   被毒蛇咬伤的主要症状为：
1)如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。 * t0 I5 d% B9 l5 D
2)如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。 8 M2 s# @- [; E1 r
   蛇伤的急救
  急救是治疗蛇伤的重要关键之一。被毒蛇咬伤后，能否得到及时、合理、有效的处理，与愈后的关系很大。虽然长期以来我国民间蛇医对蛇伤伤口大多数也采用挑开、挤压排毒，或用中草药外敷伤口周围等方法进行处理。但由于对蛇毒的理化性质、蛇毒的吸收途径等不够了解，因此，常收不到预期的效果，甚至使病情加重或造成肢体残废。1972年以来，全国蛇伤工作者对蛇伤的局部紧急处理有了一致的看法，认为应按下面介绍的方法步骤进行处理：
  (一)局部紧急处理局部紧急处理的目的是阻止蛇毒的吸收和排除毒液，这是阻止蛇毒中毒的重要环节。 * b7 w6 D/ q' I2 ]
　　1．结扎    被毒蛇咬伤后，应立即停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用鞋带、橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎(图6-2)。
  2．冲洗    结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。
  3．切开、冲洗    挤压排毒局部用2％碘酊及75％酒精消毒后，注意将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作"十"字形切口，长约1-1．5厘米，其深度以达到皮肤下为止。再用两手用力挤压，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有龋齿，口腔粘膜或嘴唇破损者，禁用此法，以免中毒。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒，再用1／5000高锰酸钾溶液或5％依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，盖上消毒敷料，并将伤肢继续置于低位。但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。 6 G! G0 }( O- C+ |2 s% O
  4．局部冰敷    在咬伤后24小时内可用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。 7 W# J7 i4 R$ ^
5. 同时尽早用药：取半边莲，每日用量30～48克，文火慢煎半小时，分3次内服，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。好的蛇药有：湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。
（二)局部应用破坏蛇毒制剂主要应用如下药物及方法：
  1．局部注射结晶胰蛋白酶用注射结晶胰蛋白酶2000-4000单位，加0．25％一0．5％普鲁卡因10-60毫升，作伤口局部浸润注射，还可在伤口上方或肿胀上做环状封闭，必要时可以重复注射。 # y; p5 |; F0 B4 }% z0 u
  注射结晶胰蛋白酶是一种强而有力的蛋白水解酶。它能迅速破坏蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白质，而使蛇毒失去毒性。早期用来治疗各种毒蛇咬伤，可获得较高的疗效。 ) V# Y5 ]8 B2 w# T1 j
  本疗法经广西、云南、广东、湖南等省区临床治疗被12种毒蛇咬伤患者1167例，治愈率达99．8％以上。胰蛋白酶治疗蛇伤，具有高效、速效、广泛、价廉、副作用小等优点，优于国内其它治疗方法，本疗法1984年曾获国家发明三等奖。
  2．局部注射高锰酸钾液被毒蛇咬伤后，先用0．25％一0．5％普鲁卡因20-40毫升作局部封闭，然后用0.5％高锰酸钾液5-10毫升作伤口局部注射。当蛇毒遇到高锰酸钾时，即发生氧化作用而被破坏。 ' m# m% V; J' i+ y; T& B  w: M; ?
  早期用来治疗各种毒蛇咬伤，可收到较好的效果。但必须指出，高锰酸钾对组织有强烈的损害作用，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多用。同时要注意高锰酸钾不能与普鲁卡因混合使用，因混合后高锰酸钾已起了反应，如再用注射，它就失去了破坏蛇毒的作用了。
  3．烧灼伤口破坏蛇毒被毒蛇咬伤后，先将伤口切开，反复冲洗后，即每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。
  4．直流电震治疗蛇咬伤本疗法是美国伊利诺斯首创治疗蛇咬伤的一种特殊方法，临床上取得了满意的效果。这种方法用来治疗蝎子蜇伤也有一定疗效。 9 B/ M# y3 S+ K0 Z; A
  本疗法是用20-25KV<1mA的直流电通过一个绝缘探头电击蛇咬伤局部1一2秒，最接近受伤局部的肢体作为电流接地。 2 @3 N3 T# w7 t2 w' K& L' S+ `! \( Q
  (三)蛇咬伤急救盒该药盒专门为蛇伤急救用，广西中医骨伤科学院附属中草药厂生产。 + E4 \4 z/ ~+ N8 x, \/ @( Y2 @, N
  该急救盒中备有消毒的注射器、注射针头、胰蛋白酶、2％普鲁卡因、蛇伤药、扩创伤口用的刀片和止血带等。使用时如果能按照使用说明书去处理，就能使蛇伤化险为夷，不会出现中毒症状及危重症状。经过大量调查资料统计证明，该药盒具有携带方便，方法简单，行之有效，经济便宜等优点。希望从事野外作业的工人、农民和野战军战士常备此急救盒，可做到有备无患。 3 z5 N: Y  X, q6 B
治疗蛇伤的常用中草药 / u2 Q, V/ f3 S8 P: y6 i
民间治疗蛇伤的中草药较多，下面介绍几种常用草药。
　　葎草：又称拉拉藤，味淡性平，具有清热解毒、利水消肿功效。内服常用量30～60克，外用适量。治蛇伤时，外用可将鲜草捣烂，敷于伤口周围，或配扛板归、鱼腥草等量煎汤熏洗患处；内服可单味水煎或捣汁服，也可配入其它中草药同用，如本品30克配七叶一枝花10克，半边莲15克，麦冬10克，蜈蚣3条，全蝎3只，水煎服，治腹蛇咬伤。
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　　鱼腥草：又称蕺菜、臭菜等，味辛性凉，有清热解毒、消痈肿作用。内服常用量10～60克，外用适量。治蛇伤时：外用鲜草敷于伤口周围，或煎汤熏洗患处；内服单味或配其它中草药煎服，如配野菊花、马齿苋、蒲公英、大蓟根各60克水煎服，可治疗腹蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇咬伤。

　　七叶一枝花：又称蚤休、草河车等。味苦性凉，有小毒。有清热解毒、消肿散结作用。内服常用量3～15克，外用适量。治蛇伤时：外用将根茎用醋磨汁，涂擦肿胀处，或用酒精浸出液外搽；内服用单味研末，每次3克，每日2～3次。亦可配合其它中草药外用和内服，如七叶一枝花、八角莲、金果榄、半边莲各6克，青木香、徐长卿、紫花地丁各10克，黄瓜根12克。鲜品捣烂外敷局部，若为干品则研末酒调外敷患处。可治各种毒蛇咬伤。又如七叶一枝花、黄瓜根、徐长卿、蒲公英各15克，枳壳、炒栀子、半边莲、八角莲各10克，连翘12克，野菊花、紫花地丁各18克，水煎服，可治蛇伤而致的血液中毒者。
  其它：如穿心莲、朱砂根、鹅不食草、垂盆草、鸭跖草、虎杖、黄药子，龙葵、八角莲、九头狮子草、万年青、东风菜、白花蛇舌草、两面针、鬼针草、仙人掌、仙鹤草等等，都是治疗蛇伤很好的中草药。